Artrite dos dedos

A inflamación de pequenas articulacións normalmente non se desenvolve por si mesma, senón no contexto dunha enfermidade xeral. A artrite dos dedos é un síntoma característico da artrite reumatoide, pero tamén pode ser unha das manifestacións doutra enfermidade. É moi importante buscar atención médica de xeito oportuno, identificar a causa da enfermidade e iniciar o tratamento para evitar complicacións graves e discapacidade. Este artigo darache toda a información que necesitas saber sobre esta enfermidade.

Información xeral sobre a enfermidade

A artrite dos dedos é a inflamación das articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas dos dedos. A enfermidade é bastante común a calquera idade. Segundo as estatísticas, as mulleres son máis propensas a desenvolvelas despois dos 40 anos. Isto explícase polo feito de que as mulleres teñen máis tensión nas mans e nos dedos que os homes. Código de artrite de dedos de orixe non especificado segundo ICD-10 M13.

Dependendo da causa, a enfermidade só pode producirse nas articulacións dos dedos pequenos e pode asociarse a danos nas articulacións grandes. A aparición da enfermidade pode ser aguda, subaguda e crónica, pero na maioría dos casos o curso faise prolongado ou crónico. A excepción é a artrite postraumática dos dedos: cun tratamento adecuado, remata en plena recuperación. Pero se o tratamento non se prescribiu a tempo, tamén leva un curso crónico.

Causas do proceso inflamatorio nas articulacións dos dedos

As causas da enfermidade poden ser diferentes. As articulacións dos dedos pequenos son as máis afectadas na artrite reumatoide, unha enfermidade autoinmune (con alerxia aos tecidos do propio paciente) baseada nunha predisposición hereditaria. O punto de partida para o inicio da enfermidade adoita ser unha infección. Segundo isto, as persoas xeneticamente predispostas desenvolven artrite dos dedos ao cabo dun tempo. No futuro, tamén poden verse afectadas outras articulacións máis grandes.

Outra causa común de inflamación nas pequenas articulacións das mans é a artrite psoriásica. Tamén é unha enfermidade hereditaria autoinmune que afecta principalmente ás articulacións das puntas dos dedos (distal) cunha lesión característica das uñas. Isto ocorre normalmente no contexto das manifestacións cutáneas existentes de psoríase, pero ás veces aparecen primeiro os síntomas da artrite nas articulacións dos dedos.

Moitas veces a artrite nas articulacións dos dedos desenvólvese coa gota. A enfermidade ten unha orixe metabólica (metabólica): o intercambio de sales de ácido úrico perturbase, deposítanse nos tecidos articulares e periarticulares e provocan un proceso inflamatorio.

A artrite postraumática das articulacións dos dedos ás veces ten un carácter profesional. Desenvólvese cunha leve lesión constante nas mans de xoieiros, costureiras, perruquerías, etc. O proceso inflamatorio está constantemente apoiado por un trauma adicional e faise crónico. Despois de lesións agudas (deportivas, domésticas) pódese desenvolver artrite aguda que desaparece por completo.

Outros tipos de artrite raramente causan danos nas articulacións pequenas. Os factores desencadeantes que contribúen ao desenvolvemento da artrite dos pequenos pulsos son os cambios hormonais (adolescencia, embarazo, menopausa), o estrés, os arrefriados frecuentes e as enfermidades alérxicas, os malos hábitos e as actividades profesionais.

Síntomas da artrose dos dedos

Os síntomas poden ser diferentes, dependen do tipo de proceso inflamatorio (agudo, subagudo, crónico), así como da forma clínica da enfermidade subxacente.

Primeiros signos

A aparición da enfermidade é lenta na maioría dos casos. Hai mans doloridas e movementos ríxidos pola mañá. Ao principio, de media, un síntoma deste tipo non dura máis de media hora e logo desaparece. A dor é constante, a súa intensidade aumenta lentamente.

O inicio é máis raramente agudo. A dor prodúcese nunha ou varias articulacións dos dedos pequenos, acompañada de vermelhidão e inchazo do tecido circundante. A función da articulación está prexudicada: é difícil dobrar e dobrar, ás veces é imposible por mor da dor.

Cun inicio agudo da enfermidade, o estado xeral do paciente adoita sufrir: prodúcense febre, malestar e dor de cabeza. Se o proceso se desenvolve de forma subaguda ou crónica, non pode haber manifestacións xerais, os cambios nas articulacións afectadas tampouco poden ser moi pronunciados.

O máis importante que hai que facer cando experimentamos síntomas de artrite é consultar a un médico. Canto antes suceda, máis probable é que pare o proceso inflamatorio ao principio.

Síntomas evidentes

Os signos evidentes de artrose manual no curso crónico inclúen a aparición de edema e vermelhidão dos tecidos arredor das áreas afectadas das mans, así como a implicación doutras articulacións no proceso patolóxico do mesmo ou do outro lado. A aparición de novos focos de inflamación pode acompañarse dun lixeiro aumento da temperatura corporal, aumento da dor e disfunción das articulacións afectadas. Pero con máis frecuencia, as exacerbacións do reumatismo prodúcense sen manifestacións xerais.

Despois dun tempo, o proceso inflamatorio pode diminuír algo de intensidade, diminuír a inflamación local e os síntomas xerais. Despois diso, o proceso faise crónico. Prodúcese rixidez matinal no movemento, os pacientes notan a sensación de luvas axustadas na man que non permiten o movemento. Algún tempo despois de levantarse pola mañá e comezar a actividade física, esta sensación diminúe ou incluso desaparece. Tamén é característica a aparición de crepitación (fricción e clic) nas articulacións afectadas.

Se o paciente non recibe tratamento contra a artrite, hai unha alternancia de exacerbacións e remisións con dor constante e rápida formación de deformidades articulares (na artrite reumatoide) ou fusión das puntas dos dedos e acurtamento (na artrite psoriásica). A artrite por polgar adoita desenvolverse con gota, continúa con dor severa, inchazo, vermelhidão e despois desaparece sen deixar rastro, pero con recaídas frecuentes, tamén se desenvolven deformacións e perda da función articular.

Síntomas perigosos

É necesaria unha asistencia médica de urxencia para os seguintes síntomas de artrose dos dedos:

• temperatura corporal elevada (38 - 39 °) durante 5 ou máis días;
• un forte aumento da temperatura, aumento da inflamación e dor na articulación cun proceso inflamatorio xa existente - pode indicar o inicio da supuración;
• Participación no proceso patolóxico de novas articulacións pequenas ou grandes;
• a aparición de tecido ennegrecido nas puntas dos dedos (necrose) na artrite psoriasica.

Se experimenta estes síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Cal é o perigo da enfermidade

O principal perigo de calquera tipo de artrite crónica reside na progresión do proceso inflamatorio, que finalmente se converte en dexenerativo-distrófico con deformidade e discapacidade dos membros. Canto máis dura a artrite, maior é o risco de complicacións.

Etapas da enfermidade

A artrite das articulacións dos dedos ten 4 etapas de desenvolvemento, dependendo do grao de dano na articulación, que se determina durante o exame instrumental:

1. Primeira fase.No caso de signos clínicos graves ou leves de inflamación nos raios X, pode recoñecer signos de inflamación en forma de espazo articular agrandado. Na ecografía pódese ver a presenza dunha maior cantidade de líquido sinovial. Os síntomas poden manifestarse no curso crónico da enfermidade ou case ausentes.
2. Inflamación progresiva.Os signos de inflamación son claramente visibles nos raios X e nos ultrasóns. A cartilaxe articular destrúese, no seu lugar fórmase un tecido conxuntivo solto - pannus. O proceso adquire un curso ondulado (remisión de exacerbación) ou progresivo. A dor e a rixidez aumentan.
3. Sankilose do tecido conxuntivo.O tecido conxuntivo do pannus vólvese rugoso, medra e conecta as superficies óseas que forman a articulación, o que restrinxe o movemento na articulación. Os dedos están deformados.
4. Anquilose ósea.En vez de tecido conxuntivo, o tecido óseo medra na articulación, o que leva á inmobilidade completa da articulación e á perda da súa función.

Posibles complicacións

Se non se trata, a artrite de mans e dedos progresa. Tamén son posibles as seguintes complicacións:

• o desenvolvemento dun proceso inflamatorio purulento con transición aos tecidos que rodean a articulación, o desenvolvemento de abscesos, flemón e sepsis;
• Necrose dos dedos, acurtamento e inflamación dos tecidos brandos;
• Subluxación e luxación de pequenas articulacións;
• diferentes tipos de deformidades articulares;
• perda completa da función dos dedos e das mans.

Que facer en caso de exacerbación

Cunha exacerbación da artrite, as articulacións doen moito, a pel sobre elas enrojece, incha, os movementos nos dedos fanse imposibles debido á dor. Para reducir o sufrimento cómpre:

• dálle ás mans unha posición lixeiramente elevada: isto reducirá o inchazo;
• tomar calquera medicamento do grupo de antiinflamatorios non esteroides (AINE): diclofenaco, nimesulida, indometacina, ibuprofeno; reducirá a dor e a inflamación;
• aplicar un axente externo do grupo AINE sobre a pel sobre a articulación enferma: un xel ou ungüento; O emulgel diclofenaco axuda moito;
• Vai ao médico ou chámalle na casa.

Cunha exacerbación, é imposible aprazar a visita ao médico, é urxente suprimir a progresión da enfermidade. É imposible facelo só.

Como se produce a artrite dos dedos das mans en diferentes formas clínicas da enfermidade

Os síntomas da artrose da man e a natureza do seu curso dependen da enfermidade que o levou ao desenvolvemento. A derrota das pequenas articulacións das mans atópase a miúdo na artrite reumatoide, psoriásica e gotosa. Non obstante, tamén pode ocorrer noutras formas clínicas de artrite.

Artrite reumatoide

Na maioría dos casos, a artrite comeza lentamente e imperceptiblemente. Hai dores nos dedos. A natureza da dor é constante, dolorosa, esgotadora. Pola mañá despois de durmir, os movementos fanse ríxidos e poden durar ata 30 minutos ou máis.

Despois dun tempo, o paciente nota que os dedos das articulacións se inchan. As articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas superiores do 2o e 3o dedos son as máis afectadas. A derrota é simétrica nos dous brazos. A dor de intensidade variable é permanente. Co paso do tempo aparecen deformidades características dos dedos en forma de fuso.

Na pel dos dedos e dos cóbados aparecen pequenos nódulos reumatoides subcutáneos sen dor. A enfermidade progresa de forma lenta e constante, acompañada de constantes dores debilitantes, deformidades e perda da función articular.

Artrite psoriásica

Con esta enfermidade, a artrite desenvólvese nas articulacións dos dedos interfalánxicos distais (terminais) no fondo de manifestacións cutáneas preexistentes de psoríase. Pero ás veces os síntomas das articulacións aparecen antes ou ao mesmo tempo que os síntomas da pel. Na maioría dos casos, a enfermidade comeza aguda ou subaguda coa aparición de vermelhidão, inchazo e dor nas articulacións dos dedos pequenos. A lesión adoita ser asimétrica mentres que os dedos semellan embutidos.

A enfermidade progresa con exacerbacións e remisións graves. Case sempre as placas das uñas están implicadas no proceso patolóxico. Co paso do tempo, aparecen deformacións das puntas dos dedos, engrosan, as uñas quedan máis finas e tamén se deforman, aparece un síntoma de dedal: depresións punteadas nas placas das uñas.

Cun curso máis longo da enfermidade, prodúcense luxacións e subluxacións das pequenas articulacións distais, así como lise (fusión) dos ósos das puntas dos dedos (signos de raios X) e acurtamento dos dedos.

Artrite gotosa

Un ataque de gota comeza agudamente con dor severa, inchazo e vermelhidão na zona das articulacións afectadas. As articulacións pequenas adoitan verse afectadas. Normalmente, a inflamación comeza coa articulación metacarpofalánxica do primeiro dedo e pode estenderse ás articulacións metacarpofalánxicas e interfalanxeas dos outros dedos.

A dor é moi intensa, o ataque pode durar de varias horas a varias semanas e despois todo desaparece. Non obstante, con ataques frecuentes con danos nas mesmas articulacións, a súa función vese prexudicada.

Artrite postraumática

Este tipo de artrite dos dedos pode desenvolverse no contexto dunha lesión doméstica aguda, laboral ou deportiva, ser aguda coa posterior cicatrización completa ou (sen a axuda necesaria) complicarse coa adición dunha infección purulenta. Ás veces, este proceso inflamatorio pode converterse nun crónico, seguido da deformación das articulacións afectadas.

O curso crónico da artrite postraumática dos dedos das mans supón inicialmente unha lesión constante e imperceptible nos dedos. Na maioría das veces isto ocorre con persoas de certas ocupacións que fan pequenos traballos. A artrite desenvólvese lentamente e afecta ás articulacións máis traumatizadas no traballo. Se non cambia de traballo, prodúcese unha deformación persistente con disfunción dos dedos.

Outros tipos de artrite

En tipos de artrite como lesións reactivas, infecciosas e idiopáticas das articulacións dos dedos pequenos, non se atopan practicamente ningunha.

diagnóstico

O diagnóstico faise a partir dos síntomas característicos da enfermidade e confirma os datos do exame:

• probas de laboratorio: mostran a presenza dun proceso inflamatorio, a presenza ou ausencia de infección, anticorpos contra axentes infecciosos, factor reumatoide;
• radiografía: mostra cambios óseos nas articulacións;
• Ecografía: a presenza dun maior volume de exsudado na cavidade articular é un sinal dun proceso inflamatorio activo;
• Resonancia magnética: cambios na articulación branda e no tecido periarticular.

Sen métodos adicionais de investigación, é imposible facer o diagnóstico correcto (e, polo tanto, prescribir o tratamento adecuado). Polo tanto, se hai dor nas articulacións dos dedos pequenos, debes consultar un médico o antes posible.

Tratamento da artrite dos dedos

Despois do diagnóstico final, prescríbese o tratamento da artrite dos dedos, que é levado a cabo por un reumatólogo (ás veces en colaboración con outros especialistas - un cirurxián, dermatovenerólogo). Debe ser integral e dirixido a suprimir a progresión do proceso patolóxico e previr as violacións da función conxunta. O tratamento complexo inclúe:

• Terapia farmacolóxica;
• procedementos fisioterapéuticos;
• ximnasia e masaxe terapéutica;
• Cursos de zona reflexa;
• Remedios caseiros.

Terapia farmacolóxica

A primeira tarefa da terapia farmacolóxica é aliviar o estado dunha persoa enferma. Para iso prescríbense medicamentos do grupo AINE que alivian a dor, a inflamación e o inchazo dos tecidos. Dependendo do nivel de actividade do proceso inflamatorio, estes medicamentos prescríbense en forma de inxeccións (inxeccións) ou comprimidos para administración oral. Ademais, as drogas deste grupo prescríbense externamente en forma de xeles, ungüentos e cremas.

O AINE máis eficaz é o diclofenaco, pero irrita as paredes do tracto gastrointestinal polo que non se pode usar durante longos períodos de tempo. En vez de diclofenaco, prescríbense medicamentos máis modernos do grupo AINE: nimesulida, celecoxib, etc. Estes fondos úsanse externamente, ungüento diclofenaco. Tomar medicamentos do grupo AINE pode traer alivio significativo ao paciente.

Ás veces, o proceso inflamatorio é tan pronunciado que non se pode eliminar con medicamentos do grupo AINE. Neste caso, úsanse hormonas glucocorticoides: prednisolona, dexametasona, etc. en forma de inxeccións, dentro en comprimidos ou fóra en forma de pomadas. Raramente se practica a inxección intraarticular de hormonas en pequenas articulacións.

Para suprimir os procesos autoinmunes prescríbense medicamentos do grupo básico: metotrexato, sulfasalazina, leflunomida e axentes biolóxicos (rituximab). Estes medicamentos son seleccionados por un reumatólogo e prescritos para cursos longos segundo un réxime especial.

Para restablecer o funcionamento das articulacións, prescríbense condroprotectores: medicamentos que restauran o tecido da cartilaxe das articulacións. Tamén son necesarios para cursos longos.

Medios que melloran a circulación sanguínea e o metabolismo nos tecidos: a pentoxifilina e outros axudan a restaurar o trofismo dos tecidos.

As vitaminas e minerais prescríbense como tónicos, que melloran o metabolismo e restablecen o equilibrio xeral no corpo.

Procedementos fisioterapéuticos

O tratamento complexo da artrose dos dedos inclúe necesariamente procedementos fisioterapéuticos. Do mesmo xeito que as drogas, selecciónanse individualmente dependendo da forma clínica e da actividade do proceso patolóxico. Pode ser electroforese con hidrocortisona, UHF, láser ou terapia magnética, etc.

Masaxe e exercicio terapéutico

Durante o período en que diminúe o proceso inflamatorio, prescríbense cursos de masaxe e ximnasia terapéutica. Axudan a mellorar a circulación sanguínea e o metabolismo nos tecidos e restauran a función das articulacións pequenas. Na casa, podes facer os seguintes exercicios físicos para mellorar a mobilidade:

• rola unha pequena bola elástica coa palma dos dedos sobre a superficie da mesa durante un minuto e implica activamente as articulacións dos dedos afectadas.
• Coas puntas dos dedos dunha man, toca a punta do dedo do 1o dedo da outra man; Comeza co dedo rosado e remata co dedo índice; repita o exercicio 10 veces;
• axusta as mans para que as puntas dos dedos estean lixeiramente dobradas e toquen a superficie da mesa; dobra cada dedo á súa vez e golpea a mesa con eles (como as teclas dun piano);
• repite tres veces.

A realización destes exercicios debe realizarse diariamente, aumentando gradualmente o número de enfoques.

Remedios caseiros

O médico debe explicar como tratar a artrite dos dedos con remedios populares. Tamén elixe a técnica máis axeitada. Podes usar decoccións de herbas e infusións para administración oral e axentes externos:

• unha compresa de kefir mesturada con tiza triturada na cantidade de 50 g de giz por 75-100 ml de kefir; Debería obter unha mestura espesa para aplicar unha vez ao día pola noite; para facelo, debe aplicarse a unha servilleta feita de algodón, que se aplica a un punto dolorido: polietileno e illamento; así que déixao durante a noite; alivia perfectamente o inchazo e a dor;
• Infusión de raíz de apio; Poña 20 g de materias primas trituradas (secas ou frescas) nun termo durante a noite, despeje 200 ml de auga fervendo; beber 3-4 doses antes das comidas ao día seguinte; o curso do tratamento é de 2 semanas; alivia ben a dor e o inchazo.

Cirurxía

Este tipo de tratamento para a artrite das articulacións pequenas raramente se usa. Coa artrite pronunciada inaccesible para o tratamento conservador, ás veces realízase sinovectomía: a eliminación de parte da membrana sinovial que produce un gran volume de exsudado.

Nalgúns casos, a articulación substitúese por outra artificial, pero esta é unha operación bastante rara.

A estratexia actual para tratar a artrite reumatoide neste artigo.

Abordaxe clínica da artrose dos dedos

Na nosa clínica, o paciente é examinado coidadosamente utilizando os métodos instrumentais e de laboratorio máis modernos, incluída a resonancia magnética, e só entón prescríbese un tratamento que se selecciona individualmente para cada paciente.

Unha característica do tratamento na nosa clínica é que a terapia complexa inclúe:

• modernos métodos occidentais de tratamento destinados a eliminar as principais manifestacións da artrite dos dedos;
• métodos orientais tradicionais de tratamento de enfermidades que permiten restaurar o equilibrio no corpo, establecer a relación de todos os órganos e sistemas; Isto eliminará a inflamación, o inchazo e a dor nas articulacións e suprimirá a progresión da enfermidade.

A combinación de técnicas occidentais e orientais permite que os nosos pacientes se alivien da dor de xeito rápido e indoloro e logo restablecen de xeito efectivo a función das articulacións danadas. Os especialistas da clínica teñen moitos anos de experiencia no tratamento da artrose dos dedos. Na nosa clínica pode atopar máis información sobre os métodos de tratamento na nosa páxina web.

Pautas clínicas xerais

Recoméndase aos pacientes con artrose dos dedos:

• levar un estilo de vida saudable, temperamento, curar de xeito oportuno, eliminar todos os focos de infección que poden ser un desencadeante para o desenvolvemento de exacerbacións da artrite;
• desfacerse dos malos hábitos, comer ben, regular o sono e a vixilia;
• en caso de exacerbación da artrite, non coe os dedos, non faga as tarefas domésticas, incluído lavar os pratos;
• facer exercicios físicos para as mans na casa durante a remisión; as clases deben impartirse diariamente;
• absterse completamente da automedicación e seguir todas as recomendacións do médico.

Prevención da artrose dos dedos

A prevención da artrite é especialmente importante para as persoas con predisposición xenética á enfermidade (parentes próximos con esta patoloxía). Para manter a saúde, deben cumprir as seguintes recomendacións:

• Non podes poñer pesado traballo físico nin a longo prazo nas túas mans, nin sequera na casa;
• Débese evitar a hipotermia, evitar as mans;
• levar un estilo de vida saudable, comer ben, temperado;
• facer deporte factible, facer exercicio todos os días;
• evitar o estrés prolongado.

dieta

Só se require unha dieta especial con artrite gotosa dos dedos. A dieta destes pacientes non debe incluír caldos fortes, vísceras, carne de animais novos, alcol, acedera, leituga, té forte, café, chocolate.

Noutros casos, abonda con cumprir os principios dunha dieta sa: comer carne magra e produtos lácteos, peixe (o peixe de mar oleoso é útil), cereais, cereais, verduras, froitas. Evite alimentos ricos en calorías, doces, magdalenas, especias quentes, fritos e afumados. As comidas deben ser regulares.

A artrite dos dedos adoita desenvolverse desapercibida. É moi importante ter coidado coa dor nos dedos de forma oportuna e consultar a un médico a tempo. Pero aínda que perdas o tempo e haxa claros signos de artrite, non te desesperes: podes axudar en calquera momento. A cura completa dunha enfermidade crónica é problemática, pero é totalmente posible deter a súa progresión, aliviar a dor e mellorar a calidade de vida.