A artrose é unha patoloxía articular dexenerativa que se acompaña de procesos de dexeneración do tecido cartilaginoso. A medida que a enfermidade progresa, a cápsula articular, os ligamentos, a membrana sinovial e as estruturas óseas circundantes tamén se involucran no proceso destrutivo.
Prevalencia da artrose
Entre as persoas con artrose, a maioría das persoas son maiores. A enfermidade despois dos 65 anos non só é a enfermidade articular diagnosticada con máis frecuencia, senón que tamén é a principal causa de perda de capacidade para traballar e a posterior incapacidade. Ademais, son sobre todo o sexo xusto os que enferman na vellez, aínda que a maioría dos mozos están afectados por homes.
A incidencia da artrose varía moito dun país a outro. Aínda non se aclararon as razóns da gran difusión dos datos estatísticos.
Causas e factores de risco
A artrose é unha enfermidade que pode ser primaria ou secundaria. Se non hai razóns obxectivas para o desenvolvemento dunha patoloxía, chámase tipo primario. Se é posible identificar as causas da artrose, chámase tipo secundario.
A artrose secundaria pode ser causada polos seguintes factores negativos:
- Traumatización das articulacións de varios tipos (caídas frecuentes, escordaduras, contusións);
- displasia de tecido conxénita crónica;
- cambios patolóxicos nos procesos metabólicos;
- varias enfermidades autoinmunes;
- procesos inflamatorios de natureza inespecífica na zona articular;
- algunhas patoloxías do sistema endócrino;
- procesos de tipo dexenerativo-distrófico que ocorren de forma crónica;
- varias enfermidades asociadas á mobilidade excesiva das articulacións asociadas a ligamentos débiles;
- presenza de hemofilia;
- procesos inflamatorios dun determinado tipo.
Ademais das causas directas que conducen ao desenvolvemento da artrose, tamén hai factores predispoñentes que non provocan a enfermidade en si, pero poden aumentar o risco do seu desenvolvemento.
Estes inclúen:
- idade superior a 55 anos;
- a presenza de exceso de peso, como resultado do cal aumenta a carga nas articulacións;
- Estrés excesivo nunha articulación ou grupo debido a un adestramento deportivo inadecuado ou a un traballo específico que require unha longa permanencia nun posto;
- historia de intervencións cirúrxicas nas articulacións;
- herdanza;
- cambios hormonais no corpo feminino durante a posmenopausa;
- hipotermia constante;
- Patoloxías da columna vertebral que non son tratadas;
- inxestión insuficiente de micro e macroelementos útiles dos alimentos.
Mecanismo de desenvolvemento
O mecanismo polo que se desenvolve a artrose é bastante coñecido. A cartilaxe, que garante o contacto normal entre dous ósos, é naturalmente lisa, sen golpes nin rugosidades, o que axuda a manter o movemento normal das articulacións. Cando se produce a enfermidade, a estrutura da cartilaxe cambia, faise áspera e aparecen defectos que reducen a eficacia do deslizamento natural.
Debido á irregularidade adquirida, a cartilaxe está danada gradualmente; nalgúns lugares comeza a calcificarse e noutros comeza a osificarse. Neste caso, é posible separar pequenas partículas que poden entrar no líquido sinovial e ferir o tecido circundante.
A medida que a patoloxía empeora, a articulación pode entrar nun estado de subluxación crónica, prexudicando significativamente a súa función motora.
Graos
Os médicos dividen a artrose en tres graos principais:
- Estou a obter un título. Caracterizado pola ausencia dun cadro clínico claro. En casos raros, o paciente pode queixarse de dor na articulación afectada, pero normalmente non busca atención médica. Neste caso, obsérvanse cambios no aparello ligamento-muscular e no líquido sinovial, pero aínda non hai deformacións visibles.
- II grao. Os síntomas da artrose empeoran. A dor descríbese como tolerable, pero ocorre con regularidade. O paciente consulta un médico porque nota un deterioro da calidade de vida. Na articulación afectada pódese escoitar un son de crujido característico. Obsérvanse cambios nas estruturas musculares veciñas porque a condución nerviosa está interrompida.
- III. Grao. Caracterizado por síntomas pronunciados. A cartilaxe articular é moi delgada e pode conter quistes, calcificación ou osificación. Os ligamentos fanse máis curtos, o que leva a unha maior mobilidade na zona afectada, o que se acompaña dunha limitación debido a un proceso inflamatorio pronunciado. O metabolismo do tecido circundante sofre, o que pode levar á distrofia muscular.
En calquera caso, o paciente precisa que o diagnóstico sexa aclarado polo médico tratante. Isto débese ás peculiaridades do curso da enfermidade, que se caracteriza por alternar etapas de remisión e exacerbación substituíndose entre si.
Dor por enfermidade
A dor relacionada coa osteoartrite é a queixa máis común coa que os pacientes ven ao médico. O seu trazo característico é a súa asociación coa hora do día, o clima e a actividade física.
Na maioría dos pacientes, a dor empeora con camiñar, correr ou outras actividades físicas dirixidas á articulación afectada. Axiña que a tensión cesa, a dor diminúe gradualmente. O seu desenvolvemento explícase polo feito de que a cartilaxe xa non pode cumprir as súas funcións de absorción de choques.
As molestias ocorren con máis frecuencia pola noite como resultado da conxestión sanguínea nas veas. Outra razón é o aumento da presión intraósea durante este período.
Un dos criterios diagnósticos máis importantes é a presenza da chamada dor de inicio, que molesta ao paciente xusto cando acaba de iniciar o movemento activo. A dor inicial adoita desaparecer a medida que continúa a actividade física. A súa aparición explícase pola presenza de depósitos articulares (detritus) que irritan as terminacións nerviosas. Unha vez que se eliminan estes depósitos dos nervios, a dor desaparece.
Síntomas
Ademais da dor, os médicos identifican outros signos de artrose que poden indicar a presenza de patoloxía.
Estes inclúen:
- Aparición dun son doloroso e rebaixado. A dor ocorre principalmente cando unha persoa sufriu hipotermia. Inicialmente, o son apenas perceptible para o teu oído, pero a medida que a enfermidade progresa sen tratamento, faise audible para os que te rodean.
- Capacidade de movemento reducida. Na fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, non hai deterioro da mobilidade. Non obstante, canto máis tempo permaneza a enfermidade sen tratar, maior será a restrición do movemento na articulación. Isto explícase por un estreitamento do espazo articular e espasmos das estruturas musculares veciñas.
- deformidade articular. É característico da fase tardía da artrose, pero tamén un indicador importante da progresión da enfermidade. Durante este período, tratar a enfermidade xa é moi difícil.
Que médico trata a artrose?
Quen trata a artrose? Na maioría dos casos, a terapia é realizada por varios especialistas ao mesmo tempo. En primeiro lugar, consulta un artrólogo, un especialista en articulacións. Ademais, o paciente tamén necesita ver un ortopedista. Se a enfermidade é o resultado dun proceso inflamatorio, tamén se recomenda unha visita a un reumatólogo.
Se é necesario, pódense chamar especialistas adicionais durante o período de tratamento. A maioría das veces ten que recorrer aos servizos de traumatólogos, fisioterapeutas, masaxes e cirurxiáns.
Diagnóstico
O tratamento da artrose articular comeza só despois de que se confirmou o diagnóstico e se estableceu o grao de patoloxía. En primeiro lugar, o médico pregunta ao paciente en detalle e realiza un exame. A presenza de queixas e deformidades características indica a presenza da enfermidade.
Un método obrigatorio para confirmar o diagnóstico é unha radiografía da articulación afectada. Se a enfermidade afectou ao xeonllo, tómase unha fotografía do xeonllo; Se se detecta a patoloxía na man, realízase alí unha busca específica de signos de raios X da enfermidade.
O diagnóstico mediante raios X non sempre proporciona resultados suficientes para diagnosticar o paciente. Neste caso, pódese enviar a unha resonancia magnética (isto fai posible avaliar o estado dos tecidos brandos e a súa implicación no proceso patolóxico) ou TC (isto permite extraer conclusións sobre o estado das estruturas óseas e cartilaxinosas, así como a participación das formacións anatómicas veciñas no proceso patolóxico).
Tratamento
Como tratar a artrose das articulacións? A elección da técnica terapéutica adecuada depende da gravidade dos síntomas e do estadio da enfermidade.
O médico selecciona o réxime de tratamento despois de avaliar o estado xeral do paciente e o curso da enfermidade. Utilízanse métodos de tratamento conservadores e cirúrxicos.
Medicación
Como tratar a enfermidade se é preferible non operar senón usar medicamentos?
A terapia conservadora só é adecuada para pacientes nunha fase inicial da formación da patoloxía e implica o uso de tres grupos principais de fármacos:
- Glucocorticoides– As drogas hormonais inxéctanse na cavidade articular, que alivian eficazmente o proceso inflamatorio durante unha exacerbación.
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides, que se usan principalmente como inxeccións e se inxectan nos músculos próximos á articulación ou directamente nunha vea. Pero os médicos tamén poden recomendar comprimidos, aínda que esta opción de tomar AINE non é desexable debido ao efecto negativo sobre o tracto gastrointestinal;
- Condroprotectores – As drogas deste grupo poden reducir os procesos destrutivos do tecido cartilaginoso e promover a rexeneración; Son especialmente eficaces nas primeiras fases do desenvolvemento da enfermidade.
Cirúrxico
Como se pode curar a artrose se a enfermidade xa está nunha fase avanzada? Neste caso, a terapia conservadora é ineficaz e os médicos só poden recomendar ao paciente unha intervención cirúrxica.
Hoxe en día, a endoprótesis realízase na maioría dos casos. Durante a operación, a articulación real é substituída por unha prótese que asume todas as funcións dunha articulación sa.
Nalgúns casos, ofrécense opcións de tratamento paliativo, cuxo principal obxectivo é reducir a carga sobre as superficies articulares.
Exercicio
Nas fases iniciais da enfermidade, non só se trata con medicamentos, senón tamén con fisioterapia. A actividade física é un paso terapéutico importante que axuda a manter a funcionalidade das articulacións e reduce a probabilidade de progresión da enfermidade.
Dependendo da gravidade da patoloxía e das características individuais do paciente, o conxunto de exercicios elíxese individualmente. O médico debe ter en conta a localización da artrose, o que permite o tratamento máis eficaz do tecido afectado.
Non se recomenda o autoestudo sen supervisión médica, especialmente na fase inicial. Os exercicios deben escollerse para que sexan o máis suaves posible, sen movementos bruscos.
Os cursos de terapia de exercicio só son efectivos se o paciente dedica un pouco de tempo todos os días a realizar o complexo recomendado.
Métodos tradicionais
Moitas persoas que sofren de artrose néganse a tomar medicamentos ou someterse a unha cirurxía ata o final. Neste caso, úsanse medicamentos alternativos como substitutos de medicamentos.
As plantas máis utilizadas na terapia son:
- Kalanchoe;
- xenxibre;
- rábano picante;
- folla de loureiro;
- allo;
- canela;
- cola de cabalo e outros.
Aplícanse na zona afectada en forma de tinturas, decoccións e cataplasmas. É importante lembrar que o tratamento completo da enfermidade é imposible usando só receitas caseiras. É mellor cando a terapia tradicional se combina coa medicina tradicional.
Prevención
Que podes facer para reducir a probabilidade de artrose a medida que envelleces? Medidas de prevención sinxelas están dispoñibles para todos.
Recomendado:
- actividade física diaria moderada: camiñar, andar en bicicleta, exercicios sinxelos como actividade física, etc.;
- Cumprimento dos principios básicos dunha dieta saudable: comer a miúdo, pero gradualmente, evitar a comida rápida, comer en exceso, alimentos pesados e graxos, comer moitas especias;
- Control de peso: o aumento de peso leva a un aumento do estrés nas articulacións, o que pode provocar o desenvolvemento de artrose;
- tratamento oportuno de enfermidades crónicas que conducen a trastornos metabólicos;
- o uso de complexos vitamínicos e minerais cando se considera insuficiente a cantidade de nutrientes subministrados a través dos alimentos.
A diferenza entre artrite e osteoartrite
Moitas persoas confunden a artrite e a osteoartrite debido á semellanza no son. Non obstante, estas son enfermidades completamente diferentes.
A artrite non se denomina distrofia e dexeneración do tecido articular, senón calquera reacción inflamatoria que se poida desenvolver na cavidade articular, independentemente da súa causa. A inflamación a miúdo afecta non só á articulación, senón tamén aos músculos e ás estruturas óseas e ligamentosas máis próximas a ela. A dor da artrite non está asociada á actividade física; Tamén pode perturbar o paciente en repouso e non hai ningún crujido nas articulacións.
Na maioría dos casos, é imposible distinguir de forma independente a artrite da artrose, xa que o síntoma principal é a dor e os pacientes raramente teñen unha idea das características de cada patoloxía.
É mellor confiar o establecemento dun diagnóstico preciso ao médico tratante para non cometer un erro no tratamento e prevención da enfermidade.
A artrose é unha enfermidade grave que pode levar á discapacidade se o paciente non busca atención médica de forma oportuna. Ante os primeiros signos de enfermidade, recoméndase contactar cun especialista para que poida confirmar o diagnóstico e seleccionar o tratamento óptimo.
Se consegue detectar a enfermidade nun estadio inicial de desenvolvemento, probablemente pode facelo sen intervención cirúrxica e limitarse só ao tratamento conservador.